Neurologische Frührehabilitation (Phase B)

Die neurologische Frührehabilitation beschreibt die Behandlungsphase, die direkt auf die Akutphase folgt. Patienten der sogenannten Phase B müssen meist noch intensiv medizinisch behandelt werden. Ziele der Frühreha sind Stabilisierung und Frühmobilisierung.

Unser Fachbereich für Neurologische Frührehabilitation (Phase B)

In der neurologischen Behandlung unterteilt man die Behandlungsphasen in:

Phase A: Akutbehandlung
Phase B: (Frührehabilitation)
Phase C: weiterführende Rehabilitation
Phase D: Anschlussrehabilitation (AHB)
Reha-Phase E: beschäftigt sich mit Nachsorge und beruflicher Rehabilitation
Reha-Phase F: aktivierende, zustandserhaltende Pflege bei anhaltend hoher Pflegebedürftigkeit

In der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation der Phase B nach dem Modell der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) werden Patienten nach abgeschlossener Akutbehandlung behandelt, die noch nicht frühmobilisiert sind und nicht oder nur sehr eingeschränkt an Gruppentherapien teilnehmen können.

Die Ziele der neurologischen Frührehabilitation sind die Stabilisierung des Zustandes des Patienten und eine Frühmobilisierung durch intensive ärztliche, therapeutische und pflegerische Behandlung, um Folgeschäden zu vermeiden oder zu minimieren. Außerdem fördern wir bei der Behandlung Wiederaufbau und Erhalt der Alltagsfähigkeiten unserer Patienten.

Was wir behandeln

Patienten in der neurologischen Frührehabilitation sind häufig noch bewusstlos, leiden unter schweren Lähmungen und Sprach- oder Sprech- und Schluckstörungen und werden oft noch mit einer Atemhilfe (Trachealkanüle) versorgt. Ein Wachkomazustand oder hochgradige Verwirrtheitszustände sind nicht selten. Die Patienten können nur teilweise aktiv an den Therapien teilnehmen.

Unsere Behandlungsschwerpunkte sind:

Zerebrale Durchblutungsstörungen wie z. B. Schlaganfälle oder Hirnblutungen
Hirnschäden unter Sauerstoffmangel (z. B. nach Herzstillstand)
Schädelhirntrauma
Rückenmarkserkrankungen
Zustand nach operativen Eingriffen
Tumoren
Muskelerkrankungen
Entzündungen (inkl. Multiple Sklerose) und degenerative Erkrankungen des zentralen Nervensystems (z. B. Parkinson) in schweren Stadien der Erkrankung
Polyneuropathie (Schädigung von peripheren Nerven) z.B. nach langer intensivmedizinischer Behandlung

Hier finden Sie alle Krankheitsbilder von A-Z

Entzündungen (inkl. Multiple Sklerose) und degenerative Erkrankungen (z. B. Parkinson) in schweren Stadien der Erkrankung
erworbene Sprach- und Sprechstörungen

neuro-degenerative Erkrankungen
neurogen bedingte Schluckstörungen

Störungen des peripheren Nervensystems
Tumoren des zentralen Nervensystems

Hirnschäden unter Sauerstoffmangel (z. B. nach Herzstillstand)
infantile Zerebralparese
Konzentrationsstörungen
Lese-/ Rechenstörungen
Merkfähigkeitsstörungen
Morbus Parkinson
Multiple Sklerose
Muskelerkrankungen

neuropsychologische Störungen
Orientierungsstörungen
Polyneuropathien (gleichzeitige Erkrankung mehrerer Nerven)
Polyradikulitiden
Rückenmarkserkrankungen
Schädelhirntrauma
Schädigung von Nervenbahnen

Tumorerkrankungen des zentralen Nervensystems (auch nach Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie)
Zerebrale Durchblutungsstörungen wie z. B. Schlaganfälle oder Hirnblutungen
Zustand nach Hirnblutung
Zustand nach operativen Eingriffen
Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma
Zustand nach Schlaganfall
Zustände nach entzündlichen Erkrankungen des Nervensystems

Wie wir Sie behandeln

Nach der Aufnahmeuntersuchung erfolgt die fachärztliche Überprüfung des Aufnahmebefundes, der Medikations- und Therapieverordnung. Eine engmaschige fachübergreifende ärztliche Versorgung (internistisch, orthopädisch) ist im Hause gesichert. Bei Bedarf gewährleisten wir in Kooperation mit fachärztlichen Praxen oder Kliniken eine ggf. notwendige fachärztliche Betreuung.

Zu Beginn einer Rehabilitationsmaßnahme führen wir mit Ihnen oder den Angehörigen eine Patientenbeurteilung durch und legen die Ziele der Rehabilitation fest. Dies dient für uns als Grundlage für die inhaltliche Planung und Durchführung der jeweiligen Rehabilitationsmaßnahme. Während der Rehabilitation überprüfen wir die Ziele und passen sie, wenn nötig, an.

Unser Behandlungskonzept basiert auf dem Gedanken des multidisziplinären Teams. In gemeinsamen Teambesprechungen legen unsere Ärzte, Therapeuten und Pflegekräfte der verschiedenen Fachbereiche für jeden Patienten individuell das Therapieziel und Therapieprogramm fest. Das ermöglicht uns, den besten Ansatz für Ihre Rehabilitation zu finden.

Diagnostik

Bei der Behandlung sind häufig diagnostische Kontrolluntersuchungen erforderlich. Hierfür nutzen wir moderne Untersuchungsgeräte und diagnostische Methoden, wie:

Monitorüberwachung mit konstanter Messung von EKG, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung
Ultraschallgerät
Digitales EEG-System (misst die elektrische Aktivität des Gehirns)
EMG (Messung der elektrischen Muskelaktivität)
evozierte Potenziale (Untersuchung der Funktionsfähigkeit von Nervenbahnen)
EKG-Geräte für den Einsatz auf Station und für die Eingangsdiagnostik
Langzeit-EKG-Messung
24-Stunden-Bluckdruckmessung
Röntgenapparatur für konventionelle Röntgen: Thorax-, Abdomen- und Knochenaufnahmen
Labor für die Bestimmung wichtiger Parameter
Spirometrie (misst die Lungenfunktion)
Screeninggerät zur Schlaf-Apnoe Diagnostik

Außerdem kooperieren wir mit dem Klinikum Main-Kinzig-Klinken Gelnhausen. Bei Bedarf stehen uns zusätzlich folgende Methoden für Ihre Diagnostik zur Verfügung:

Bilddiagnostik (Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT))
Fachübergreifende Intensivstation mit Beatmungsplätzen

Therapie:

Im Zentrum der frühen Phase der Rehabilitation stehen die Wiederherstellung elementarer Funktionen wie die Verbesserung der Bewusstseinslage und Kommunikationsfähigkeit des Patienten sowie der Beginn, bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme mitzuwirken.

Um die Rehabilitationsziele zu erreichen, ist ein ganzheitlicher Ansatz erforderlich, der nicht nur die Aspekte der akuten Erkrankungen, sondern auch bereits bestehenden Krankheiten berücksichtigt.

In der Frühreha wenden wir überwiegend Einzeltherapien an. Die wesentlichen Inhalte sind:

Aktivierende Pflege
Basale Stimulation
Alltagsbezogene funktionelle Therapie
ADL-Training (Ziel des Trainings ist es, die Selbstständigkeit bei „Aktivitäten des täglichen Lebens“ aufrecht zu erhalten oder wieder zu erlangen)
Wasch- und Anziehtraining
Wahrnehmung und Sensibilitätstraining
Hilfsmittelberatung (Rollstühle, Hilfsmittelversorgung nach der Entlassung u. a.): Hier beraten wir Patienten bzw. Angehörige, welche Hilfsmittel sinnvoll sein können, um z. B. den Alltag besser zu bewältigen bzw. es den Angehörigen ggf. leichter zu machen, ihre Angehörigen zu Hause zu pflegen.
Funktionelle Übungsbehandlung der oberen Extremität und des Rumpfes: Ein Pfleger
Kognitives Training
Koordinationsübungen
Schienenversorgung (z. B. eine Fußheberorthese, um eine sturzfreies Laufen zu ermöglichen)
Sensibilitätstraining und Wahrnehmungsschulung
Angehörigenberatung und –schulung
Sprachtherapie/ Logopädie, Aphasietherapie zur Verminderung sprachlicher Symptomatik, zur Verbesserung kommunikativer Kompetenz oder Aufbau einer elementaren Kommununikationsstruktur
Therapien zur Verminderung von Schluckstörungen
Therapien zur Vermeidung einer PEG-Anlage (Perkutane endoskopische Gastrostomie zur künstlichen Ernährung)
Therapien zur Ermöglichung einer komplikationslosen, ausreichenden Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme und ggf. Festlegung einer Ernährungsstrategie (z.B. Anpassung der Kostform)
Engmaschiges Trachealkanülen-Management, inkl. Beachtung von Entblockungszeiten
Infusomaten und Perfusoren zur kontinuierlichen Gabe von Medikamenten
Ernährungspumpen
Absaug–Geräte für die Versorgung von Patienten mit Trachealkanülen

Nach einer erfolgreichen Behandlung in der Phase B, besteht in unserer Klinik die Möglichkeit einer nahtlosen Weiterbehandlung in den Phasen C und D. So ist eine durchgehende und schonende Behandlung von Phase B bis D in einem Haus möglich.

Kriterien, um von Phase B in Phase C zu wechseln:

In Anlehnung an die BAR Empfehlungen zur Neurologischen Rehabilitation von Patienten mit schweren und schwersten Hirnschädigungen in den Phasen B und C vom 2. November 1995:

Patient ist kommunikations- und interaktionsfähig
Patient ist teilmobilisiert (z.B. kontinuierlich zwei bis vier Stunden im Rollstuhl verbringend)
Bei den alltäglichen Verrichtungen ist der Patient noch weitgehend auf pflegerische Hilfe angewiesen
Patient bedarf keiner intensivmedizinischen Überwachung / Therapie mehr (vital-vegetative Stabilität)